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进展 | JAMA重磅:超声心动图测量的左房功能和尺寸与痴呆症发病风险有关

发布日期:2022-05-13 11:50    点击次数:95

*仅供医学专业人士参考

心房心肌病的特点是左心房(LA)功能和大小的改变,与不良的心血管事件有关。LA功能的降低(恶化)与一般人群的不良心血管结果有关,在心血管疾病患者中预后更差。尽管有证据表明心房肌病与心血管疾病的不良后果有关,但对心房肌病与痴呆症的关系了解甚少。此外,先前的研究发现心电图(ECG)标记的心房肌病与更严重的认知功能下降和痴呆有关。然而,超声心动图评估的LA功能和大小异常是否与痴呆风险增加有关尚不清楚。

近日,一篇发表在JAMA杂志上的研究评估了LA功能和大小与痴呆发病的关系,让我们一起看看吧。

研究方法

社区动脉硬化风险研究(ARIC)是一个基于社区人群的前瞻性队列,本研究是基于ARIC的一项探索性的回顾性分析。

在本次分析中,第5次随访(2011-2013)作为基线。

纳入没有房颤和卒中且在2011-2013年有二维超声心动图(2DE)的参与者。

通过2DE评估的LA功能(储层应变、导管应变、收缩应变、排空分数、被动排空分数和主动排空分数),以及LA大小(最大和最小体积指数)。使用当面和电话认知评估、住院代码和死亡证明来确定痴呆症病例。

研究结果

共纳入4096名受试者(平均年龄75岁;60%为女性;22%为黑人),

中位随访6年后,531例确诊痴呆症。

根据不同指标,最低LA五分位人群痴呆发病率分别为:

4.80/100人年(储备应变),

3.94/100人年(管道应变),

3.29/100人年(收缩期应变),

4.20/100人年(左房排空分数),

3.67/100人年(左房被动排空分数),

3.27/100人年(左房主动排空分数)。

 

校正多种变量后,LA功能指标中,

除LA被动排空分数与痴呆症无显著相关(HR,1.26[95%CI,0.93-1.71]),

其余包括储备应变、管道应变、收缩期应变、LA排空分数和LA主动排空分数,

其最低与最高五分位人群相比均表明与痴呆症显著相关,

风险比(HR)分别为:

1.98(95%CI, 1.42-2.75)、

1.50(95%CI, 1.09-2.06)、

1.57(95%CI, 1.16-2.14)、

1.87(95%CI, 1.31-2.65)

1.43(95%CI, 1.04-1.96)。

 

LA最大容积指数五分位人群痴呆症发病率最高为3.18/100人年

(最高与最低五分位人群HR为0.77[95%CI,0.58-1.02]),

LA最小容积指数五分位人群痴呆症最高发生率为3.18/100人年

(最高与最低五分位人群HR为0.95[95%CI,0.71-1.28])。

结果表明LA最大容积指数与最小容积指数与痴呆症发生风险无显著相关,排除房颤和卒中受试者后进行敏感性分析结果依然可靠。

研究结论

几项LA功能的超声心动图指标异常与痴呆症发生风险增加显著相关,

LA大小与痴呆症风险无显著相关。LA功能受损可能是痴呆症发生的危险因素。

 

来源:

Association of Echocardiographic Measures of Left Atrial Function and Size With Incident Dementia. JAMA. 2022 Mar 22;327(12):1138-1148. doi: 10.1001/jama.2022.2518

 

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