*仅供医学专业人士参考
心房心肌病的特点是左心房(LA)功能和大小的改变,与不良的心血管事件有关。LA功能的降低(恶化)与一般人群的不良心血管结果有关,在心血管疾病患者中预后更差。尽管有证据表明心房肌病与心血管疾病的不良后果有关,但对心房肌病与痴呆症的关系了解甚少。此外,先前的研究发现心电图(ECG)标记的心房肌病与更严重的认知功能下降和痴呆有关。然而,超声心动图评估的LA功能和大小异常是否与痴呆风险增加有关尚不清楚。
近日,一篇发表在JAMA杂志上的研究评估了LA功能和大小与痴呆发病的关系,让我们一起看看吧。
研究方法社区动脉硬化风险研究(ARIC)是一个基于社区人群的前瞻性队列,本研究是基于ARIC的一项探索性的回顾性分析。
在本次分析中,第5次随访(2011-2013)作为基线。
纳入没有房颤和卒中且在2011-2013年有二维超声心动图(2DE)的参与者。
通过2DE评估的LA功能(储层应变、导管应变、收缩应变、排空分数、被动排空分数和主动排空分数),以及LA大小(最大和最小体积指数)。使用当面和电话认知评估、住院代码和死亡证明来确定痴呆症病例。
研究结果共纳入4096名受试者(平均年龄75岁;60%为女性;22%为黑人),
中位随访6年后,531例确诊痴呆症。
根据不同指标,最低LA五分位人群痴呆发病率分别为:
4.80/100人年(储备应变),
3.94/100人年(管道应变),
3.29/100人年(收缩期应变),
4.20/100人年(左房排空分数),
3.67/100人年(左房被动排空分数),
3.27/100人年(左房主动排空分数)。
校正多种变量后,LA功能指标中,
除LA被动排空分数与痴呆症无显著相关(HR,1.26[95%CI,0.93-1.71]),
其余包括储备应变、管道应变、收缩期应变、LA排空分数和LA主动排空分数,
其最低与最高五分位人群相比均表明与痴呆症显著相关,
风险比(HR)分别为:
1.98(95%CI, 1.42-2.75)、
1.50(95%CI, 1.09-2.06)、
1.57(95%CI, 1.16-2.14)、
1.87(95%CI, 1.31-2.65)
1.43(95%CI, 1.04-1.96)。
LA最大容积指数五分位人群痴呆症发病率最高为3.18/100人年
(最高与最低五分位人群HR为0.77[95%CI,0.58-1.02]),
LA最小容积指数五分位人群痴呆症最高发生率为3.18/100人年
(最高与最低五分位人群HR为0.95[95%CI,0.71-1.28])。
结果表明LA最大容积指数与最小容积指数与痴呆症发生风险无显著相关,排除房颤和卒中受试者后进行敏感性分析结果依然可靠。
研究结论几项LA功能的超声心动图指标异常与痴呆症发生风险增加显著相关,
LA大小与痴呆症风险无显著相关。LA功能受损可能是痴呆症发生的危险因素。
来源:
Association of Echocardiographic Measures of Left Atrial Function and Size With Incident Dementia. JAMA. 2022 Mar 22;327(12):1138-1148. doi: 10.1001/jama.2022.2518
推荐阅读
甘油三酯或为心血管风险的“警示灯”!重视甘油三酯,开辟ASCVD风险管理的新思路!
中国原创 | 陈明龙教授团队-STABLE-SR-II:持续房颤的CPVI+低电压区改良效果评价
观点 | 实施 2021 KDIGO血压指南的意义
干货 | USPSTF关于阿司匹林用于心血管疾病一级预防的新建议
进展 | 冠脉CTO病变:股动脉入路 vs 桡动脉入路?
进展 | PCI治疗量和心脏手术可及性对ACS引起的心源性休克的影响
进展 | 脂蛋白(a)升高和心房颤动的风险
进展 | 阻塞性肥厚型心肌病患者,美托洛尔对运动血流动力学的影响
进展 | 梗阻性肥厚型心肌病,酒精室间隔消融vs.室间隔切除,哪种生存率更好?
进展 | 老年人左心房结构和功能与心力衰竭的关系
进展 | 音乐干预与健康相关生活质量的关系:系统回顾和荟萃分析
进展 | BMJ:糖尿病患者的心血管病风险管理,应选择哪类他汀药物来降低非HDL-C水平?
进展 | 壁内针消融治疗难治性室性早搏
病例 | 罕见的重症心肌病伴2型强直性肌营养不良1例
病例 | 急性前壁心梗合并原发性血小板增多症所致主动脉壁血栓形成